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Who is it, and which of the following activities does he or she need assistance with?


First name of person in need of assistance or care:

Needs assistance with ...


… shopping and errands outside the home
… housekeeping, preparing meals and drinks
… minor care, such as help getting dressed and undressed, washing up, combing hair, shaving
… major care, such as help getting in and out of bed, going to the toilet
None of the above

DE

Welche Person ist das und bei welchen der folgenden Tätigkeiten braucht sie Hilfe?


Vorname der hilfe- oder pflegebedürftigen Person:

Braucht Hilfe bei ...


… Besorgungen und Erledigungen außer Haus
… Haushaltsführung, Versorgung mit Mahlzeiten und Getränken
… einfacheren Pflegetätigkeiten, z.B. Hilfe beim An- und Auskleiden, Waschen, Kämmen und Rasieren
… schwierigeren Pflegetätigkeiten, z.B. Hilfe beim Umbetten, Stuhlgang usw.
Nichts davon


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