Before handing in the questionnaire, please enter in accordance with the address log:


Household number
Person number:

Student's first name

Student's year and month of birth


Day
Month
Year

(Sex)

[1] Male
[2] Female

DE

Bitte vor Übergabe unbedingt eintragen lt. Adressenprotokoll:


Nr. des Haushalts:
Person Nr.:

Vorname der Schülerin/des Schülers

Geburtsdatum und Geschlecht der Schülerin/des Schülers:


Tag
Monat
Jahr

(Geschlecht)

[1] Männlich
[2] Weiblich

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