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Household number:

Name:

Can not / Prefer not to answer

Person number:

Birthdate of respondent:


Day

Can not / Prefer not to answer

Month

Can not / Prefer not to answer

Year

Can not / Prefer not to answer

DE

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Nr. des Haushalts:

Vorname der Auskunftsperson:

Kann / möchte ich nicht beantworten

Personen Nr.:

Geburtsdatum der Befragungsperson:


Tag

Kann / möchte ich nicht beantworten

Monat

Kann / möchte ich nicht beantworten

Jahr

Kann / möchte ich nicht beantworten

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