Please fill out prior hand over (according to adress protocol)


Householdnumber

First name of respondent:

Can't / Don't want to answer

Person ID

Date of birth of Person


Day

Can't / Don't want to answer

Month

Can't / Don't want to answer

Year

Can't / Don't want to answer

DE

Bitte vor Übergabe unbedingt eintragen lt. Adressenprotokoll


Nr. des Haushalts:

Vorname der Befragungsperson:

Kann / möchte ich nicht beantworten

Personen Nr.:

Geburtsdatum der Befragungsperson:


Tag

Kann / möchte ich nicht beantworten

Monat

Kann / möchte ich nicht beantworten

Jahr

Kann / möchte ich nicht beantworten

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